學會會訊 2016 - 01
醫療科技給付申請作業訓練課程 心得分享
相較于醫藥治療選擇有限的過往，近年醫療進展迅速，世界各國健康保險管理當局都面臨預算有限的窘境，無法以政府預算全面滿足人民健康需求，因而需仰賴醫療科技評估來決定健康保險給付優先順序，因應之人才需求隨之增加。面對這國際趨勢，台灣也不落人後，為使整體醫療科技評估作業品質提升，除了政府、學者的努力之外，產業界亦扮演重要角色。
本次TaSPOR之訓練課程與國內外許多訓練課程最大不同之處在於，事先設定訓練對象為“在台灣醫藥科技產業界從事醫療科技給付申請的相關人員”，對象設定清楚後，便可以把醫療科技評估無邊無際的課程內容畫一條清楚的界限。我進入這個領域一年多，過去在不同的時間場合陸續都上過這些課程，而醫療科技給付申請流程中科學證據之準備，包括系統性回顧與臨床相對療效、成本效益分析、預算衝擊分析之執行，恰好都至少做過一次，參加本次如此有系統性規劃的課程，對我而言是一個總整理的好機會。
每個Module的老師以介紹理論基礎開始課程時，我便自我檢視是否100%了解；接著進入實作介紹，老師或給家庭作業、或介紹本土資料來源、亦或是分享執行時的注意事項（很多事情就是差在眉眉角角啊～），上到這個部分讓我在心裡大聲吶喊，若是早點有這個課程，我之前就不用摸索的這麼辛苦了！回頭一想，實做過後再來上課，可以把自己的經驗以及老師的經驗加成在一起，收獲更大；到了科學證據的品質評價部分，我一邊練習評價老師提供的範本，心裡一邊幫自己過去所做的分析評價，發現自己慢慢摸索也摸到不少重點而暗自竊喜，但仍有沒注意到的部分，此時印象就特別深刻。評價真是門藝術，就算有指引對照著一條一條看，仍有許多可以討論的部分，過去閉門造車，不是很了解那些指引的意思是什麼，在這次的課程中，藉由分組討論，以及老師與助教們事後給予評論，讓我對於品質評價的了解又更進一步。分組討論的另一個收獲則是認識一起參加課程的好夥伴，讓我們有幸能組團成為“HTAi”。
要做好醫療科技給付申請，除了以科學證據為基礎，申請流程與相關要求，以及委員們的決策考量重點是影響成敗更大的因素。說實話，這部分真的是師傅帶入門、修行在個人，但TaSPOR還是邀請到產業界的前輩們、藥事小組與共同擬訂會議的委員們經驗分享帶領大家了解這個部分。雖然前輩語重心長的說：「很好找工作，工作不好做。」但是我相信有這個訓練課程的幫忙之下，可以有效幫助大家提升能力，間接減輕工作負擔，期許未來TaSPOR 能繼續開辦基礎及進階訓練課程。最後感謝TaSPOR所有規劃本次訓練課程的老師與工作人員、所有上課的老師與同學，沒有你們就沒有這麼棒的課！
醫療科技給付申請作業訓練課程 心得分享
每個人的生活中天天都在上演著做『決策』的戲碼。
舉例說明（非學術研究設計的概念，別過於認真而職業病發作了！）：
早上去上班時，若『時間充裕』的話，你或許會選擇搭捷運或公車去上班（花較少的錢(less costly)，就抵達公司了）；但當你早上必須參加一個極重要的多國視訊會議時，在『有限的時間內（limited）』你『迫切』需要提前十分鐘進辦公室的情況下，而你選擇了計程車趕到公司（花較多的錢(costly)，提前抵達公司）。
其實，每個人都是決策者（decision maker），時時刻刻都在做決定，只是每個決策的風險（risk）和機會成本（opportunity cost）不同，且最壞的事情發生後的接受程度也有所差異。因此，受到的影響/衝擊（impact）可大可小。
而如何在有限的資源和成本（保費）中，支付較少的金錢取得較大的效益，又或者說在願付價格（willingness to pay, WTP）的範圍/閾值（threshold）中做出較佳的決策。如今，健保專家會議和共同擬訂會議的委員們，每個月必須為了新藥和醫療器材是否納入健保的相關議題進行討論而做出最後的決策，意義非同小可。
TaSPOR在2016年2月起舉行一系列共五天的『醫療科技給付申請作業訓練課程』中，精心策劃課程之外，也邀請了許多在台灣舉足輕重的大人物們授課，其中包括了政府單位長官、專家委員、學者、和業界代表，共同分享在新藥健保給付的相關專業經驗及方法。
在報名五個星期六整天的課程之前，決定是否參與上課的考量有哪些？您認為課程規劃對自己是否具成本效益（cost-effective）？而當您如期上完了五天的課程也拿到了研習證書後，重新思考同樣的問題，cost-effective or not？！
就我個人參與課程後的感想，TaSPOR所設計的課程包含醫療科技評估的整體概況、系統性文獻回顧與療效分析、經濟評估及成本效益文章品質審核、預算衝擊/影響分析、和專家委員的審查重點分享。每位講師的課程都相當豐富且完整，大部分都能夠明確掌握住學員們的需求，其中有講師以分組討論的型態讓來自不同專業領域的學員們能夠互相切磋並共同學習，我個人認為這樣的課程安排實在獲益良多。從小組裡面互相認識各組員，一起討論出答案並上台分享報告成果，還因此組成了HT2Ai團隊（如圖），大家可以互相學習彼此在不同工作崗位上的經驗，是一件非常棒的事情，也希望所有參與課程的學員也有同樣的感受。
在為期五個週六的課程中，感謝TaSPOR的張啟仁理事長/教授、湯澡薰教授、和學會同仁們的辛勞，將精華中的精華安排在短短的時間內達成學員們最大的期望。最後一堂課的學員心得分享中，大家都期盼接下來會有更精進和進階的課程出現，也非常鼓勵這次來不及參與的人未來能夠報名上課。
醫療科技給付申請作業訓練課程 心得分享
在忙碌的研究生活裡，除了拿數據分析以外，若能有機會接觸實務上的應用更是讓人興奮。
很高興這次能有機會參加這一系列的課程活動，這門課給了我們初學者很好的藍圖。在這整個醫療科技給付申請作業的過程中，涵蓋的層面很廣。課程一開始從文獻回顧到文獻判讀，每個細節都是學問。這部分的課程設計讓學生進行分組討論，讓我們在短短的幾小時內閱讀文章，並利用一些標準化的工具，迅速地掌握文章中的重點，促進我們思考及判斷，最後進行報告。這短短的時間內，完成閱讀並報告，實際練習的學習效果真是超乎想像，所謂的「讀萬卷書，不如行萬里路」。
當然行萬里路，不如名師指路。文章中的學問更是需要學習的，若要更了解文章的內容，了解經濟效益的模型分析是必要的。過去我也略讀過參考文獻，了解其中的部分。在這堂課程中，最讓我記憶猶新的是老師是如何從最基礎的理論一步步說明模型的建構，讓我茅塞頓開，補強我過去模糊的知識。包含預算充及計算的部分，老師精心地設計作業，並用心地批改給建議，整個過程讓我受益良多。
課程的最後邀請了各方面的實務專家作分享，讓我了解在實務操作者的思考及重視的議題，讓我得到很多不同的想法，跳脫以往的思維。這短短的五天課就像是進了集中營訓練，收穫很多。真的感謝所有的課程老師、工作人員及老闆的栽培。
秘書處公告
相關活動訊息[活動名稱] ISPOR Asia-Pacific Conferences
會議時間：2016年9月3日(星期六) 至 9月6日(星期一)
會議地點：新加坡新達成國際會議中心
(Suntec Singapore Convention & Exhibition Center)
報名網址：http://www.ispor.org/meetings/pastap.aspx
